继全国公立医院取消药品加成之后，取消耗材加成就成了医改的重中之重！

在国家发改委明确要在全国范围内取消医用耗材加成之后，同取消药品加成“试点医院、省市先行，全国范围内实施”的路径相同，全国范围内各试点医院、城市取消耗材加成正在如火如荼的进行！

近日，山东省平邑县明确自2018年1月1日起全面取消公立医院医用耗材加成，同时实施新的医疗服务价格。平邑县2014年10月1日起取消县级公立医院药品加成，2017年10月1日，平邑县妇幼保健院、精神病院、皮肤病防治所和结核病防治所这四家医院率先实行了取消医用耗材加成政策。到目前为止，21家公立医院已全部取消耗材加成，实施新的医疗服务价格。

而在此之前，平邑县所在的临沂市人民政府办公室发布了《关于公布临沂市公立医疗机构医疗服务价格(2017版)的通知》(临政办发[2017]70号)，对该市公立医疗机构现行医疗服务价格进行了优化调整，同时明确，自2018年1月1日起，全市公立医疗机构取消医用耗材加成政策。

和山东省还是单个试点城市先行取消耗材加成不同的是，广东省取消耗材加成的城市已经遍地开花！

中山市卫计局近日发布消息，2017年中山市公立医院取消了药品加成(中药饮片除外)，取消医用耗材加成；降低1151项检验项目价格，检验项目价格按现行收费标准下调6%；降低39项大型医用设备检查项目价格，大型医用设备检查项目价格按现行收费标准下调10%。

珠海市：作为广东省医改的积极份子，早在2015年就提出珠海市17家公立医院同步取消药品和医用耗材加成。

佛山市：2017年7月1日起，《佛山市公立医院取消药品和医用耗材加成调整基本医疗服务价格实施方案》全面实施。佛山市所有公立医疗机构，包括公立医院和社区卫生服务机构等将全部取消药品和医用耗材加成，实施新的基本医疗服务项目价格收费。

广州市：去年底，国家卫生计生委2017年12月22日广东省医改工作进展情况媒体沟通会上，广东省卫生计生委副主任黄飞宣布2018年1月起，广州地区医疗服务价格将再度调整，而医用耗材费用零加成也将“在路上”。

除此之外，我们再看一下全国其他省份，取消耗材加成也都进入加速度！

去年12月13日，北京市发改委发布了《北京医改：向健康迈进——《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》解读问答》(以下简称《解读》)。明确要进一步取消医用耗材加成，降低采购成本，为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。

2017年3月14日至17日，宁夏自治区物价局、卫计委、医改办组成调研督导组在调研了该区多地之后，自治区物价局提出了各市要在全面取消药品加成基础上，进一步取消耗材加成。

天津市在2016年取消全市公立医院药品加成的基础上，于2017年取消医用耗材加成，以减轻患者就医负担。

安徽省明确从2016年10月20日起，取消省属公立医疗机构可单独收取医用耗材费用的差率和差额加成政策，医用耗材按实际进价销售。甚至在安徽省公立医院取消耗材加成全面推进的2017年，淮南市提出物价局要求全市民营三级医院跟进执行该项政策，民营医院同步取消耗材加成！

在全国范围内取消耗材加成，虽然本身耗材加成只有5%-10%之间，不及药品的15%，但是对于医院来说是一笔巨大的收入。如何科学合理地取消加成，实现医用耗材控费软着陆就显得尤为重要。

国家层面，在开展高值医用耗材成本价格调查，出产、口岸及产地、周边零售价将大公开，纳入医疗服务项目打包降价等配套措施方面给出了方案。

尤其是耗材打包收费，核心就是按病种收费，意味着耗材成为成本要素，如果要降低收费成本，就必须大幅度砍掉耗材的价格。而整个2017年，国家部署各地全面推进按病种收费改革工作，公布了320个病种目录，所有城市2017年底前二级及以上公立医院实行按病种收费的病种不少于100个。按病种收费这一点也是各省2018年重点推进的医改政策。

这些相关的配套政策逐步落实到位，取消耗材加成就不远了!